<不孕症與產科醫師的最後一關 - 當足月了之後........>
各位好
小弟鍵盤婦產科 - 威廉氏後人
今天要講的是我上週接生的: 阿芯的故事
-
阿芯是一個很可愛的小妹
23歲，自然懷孕。
產檢一切正常。
-
今天要用這一位低風險的一般正常產婦
跟各位說明”催生”這個產婦經常不太清楚的議題。
-
以下整理自在產檢診間，我跟阿芯以及她的婆婆的對話
我相信也是大部分人常見的疑問。
催生常見的問題整理如下：
-
Q1 : 催生是不是很痛？
Q2 : 打催生聽說很痛耶？
Q3 : 催生出來的小孩會不會太早出來所以比較容易不健康？
Q4 : 我常聽人家說催生催一催後來變剖腹，是不是太早催的關係？
Q5 : 為什麼要催生？以前人家不是都說乖乖在家等產兆就好了？
Q6 : 我之前聽人家說，某某人就是聽醫師的話去催生，結果變成胎便吸入耶？
Q7 : 如果真的要催生，不是都是過了預產期一兩週之後再催就好了嗎？
Q8 : 一定要催生嗎？繼續等不行嗎？
Q9 : 那催生如果失敗怎麼辦？是不是一定要剖腹？
-
其實齁
這樣的問題我已經跟無數的產婦溝通過
但有時候還是真的不容易
畢竟上述的一些說法確實廣泛存在於台灣。
-
究竟真相是怎麼樣的呢？
-
所謂的科學真相
並不是以某一個人的自身經驗的說法為準
-
通常為了找到某個醫學問題的答案
我們需要大量的同類型的人分成兩組
一組催生，一組什麼都不做。
然後比較看看這兩組後來究竟如何。
這樣的結果會比你身邊的某人或你本人的經驗更接近真相。
-
為了解答這個長久困擾著我們的問題
醫學界第一名的雜誌：新英格蘭醫學期刊(NEJM)
於2018年8月發表了一個大規模研究。
研究主題也非常簡單
對於一些低風險的一般產婦
催生組 vs 觀察組
結果是怎麼樣呢？
-
先強調，這個研究適用對象是”低風險”的一般產婦
高危險妊娠的產婦，如超高齡、子癲前症、雙胞胎、或其他任何高危險妊娠的孕婦
並不適用這篇文章的結論。
而必須依照醫師的囑咐進行相關的調整。
-
這篇研究一共收錄6106個產婦
平均年齡落在23-24歲，全部都是第一胎。
BMI平均在30左右 (大概是160公分，76公斤的足月產婦)
其中3062個產婦於39週0天 – 39週4天催生
另外3044個產婦什麼都不做，繼續回家等待自然產兆發生。
-
結果如何呢？
1. 關於小孩子的狀況，新生兒死亡及嚴重的新生兒併發症的比例是
4.3% vs 5.4% (催生組較低，p<0.05)
2. 關於最後走向剖腹產的比例是
18.6% vs 22.2% (催生組較低，p<0.05)
3. 關於平均疼痛與最痛的疼痛分數
都是催生組較低，p<0.05
-
催生組唯一的缺點是
待在醫院的平均待產時間比較長 (20hr vs 14hr)
那是因為加上了催生藥物發揮效果的時間。
-
所以齁
妥善的安排催生 (低危險產婦、滿39週 - 39週4天)
可以讓小孩子比較平安、讓產婦比較不痛、讓剖腹產的比率下降
這樣的好方法就應該被好好的說明和推廣。
-
很多人會誤解催生很痛
事實上，催生僅僅是用藥物啟動身體本來就有的生產機制，
催生並不會讓你更痛，只是啟動了你本來就會經歷的產程。
-
另外，
預約時間催生的好處是可以在提早打減痛分娩的協助下，
再進行適當的催生程序，產痛反而較低。
-
如果妳擔心催生是否會影響小孩子的健康?
大規模的研究證明
催生組的小孩子
需要呼吸支持的比例比較低
出現生產造成的產傷的比例比較低
出現缺氧性腦病變的比例比較低
發生胎便吸入症候群的比例也比較低
-
也就是說，
催生不但不會增加小孩提早出生導致的風險
反而可以保護小孩子出現一些因為太晚生產而發生的併發症。
參考資料： Labor Induction versus Expectant Management in Low-Risk Nulliparous Women. N Engl J Med. 2018 Aug 9;379(6):513-523.
-
後來
阿芯聽我的話在39週多住院催生
雖然催生過程中阿芯的婆婆還是時不時會質疑
沒有產兆就住院催生這件事的正確性
所幸
最後順利自然產下一個3085克的男孩，
一切平安。
可喜可賀，可喜可賀。
-
~鍵盤婦產科 威廉氏後人~
臉書蒐尋 : 鍵盤婦產科 - 威廉氏後人
粉絲專頁 : https://www.facebook.com/mrwilliams999
網誌連結 : https://mrwilliams999.blogspot.tw
-
Search